La extirpación abierta de la vesícula

vesicula cirugiaEste procedimiento consiste en una cirugía realizada para extirpar la vesícula biliar, a través de una incisión quirúrgica abierta.


En la cirugía de extirpación de la vesícula abierta, el cirujano hace una incisión quirúrgica de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas. Luego corta el conducto biliar y los vasos sanguíneos que conducen a la vesícula biliar, para finalmente separarla y sacarla suavemente. La cirugía se hace mientras el paciente está bajo anestesia general, es decir está totalmente dormido y no siente ningún dolor.

Durante la cirugía se puede realizar una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica la aplicación de un tinte o medio de contraste dentro del conducto biliar común, que ayuda a señalar el camino hacia la vesícula y a encontrar cálculos que pueden estar fuera de la misma. En caso de hallarse cálculos, el cirujano puede eliminarlos con un instrumento médico especial.

La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente 1 hora.

¿Por qué se realiza el procedimiento?

El médico puede recomendar la cirugía de extirpación de la vesícula biliar si el paciente tiene cálculos biliares que molestan o si su vesícula biliar no está funcionando normalmente (discinesia biliar). Se pueden presentar todos o algunos de los siguientes síntomas:
• Indigestión
• Infección (colecistitis)
• Náuseas y vómitos
• Dolor después de comer, por lo general en el área superior derecha o media superior del abdomen (dolor epigástrico)

La forma más común para eliminar la vesícula biliar es mediante el uso de un instrumento médico llamado laparoscopio, en un procedimiento conocido precisamente como extirpación laparoscópica de la vesícula biliar. Sin embargo, algunas veces no es posible extraer la vesícula biliar usando un laparoscopio y se opta por la extirpación abierta de la vesícula.

Otras razones para realizar esta cirugía pueden ser:
• Problemas de sangrado
• Enfermedad pulmonar
• Obesidad
• Pancreatitis
• Embarazo (tercer trimestre)
• Problemas graves de hígado
• Se han tenido muchas cirugías anteriores en esta parte del vientre


Riesgos de la extirpación abierta de vesícula
Ante todo, los riesgos de cualquier anestesia son:
• Formación de coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
• Problemas de respiración
• Problemas del corazón
• Neumonía
• Reacciones a los medicamentos que se suministran

Los riesgos de la cirugía de vesícula biliar son:
• Sangrado
• Infección
• Lesión en el conducto biliar común
• Lesión en el intestino delgado o grueso
• Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Antes del procedimiento

El médico puede pedirle al paciente que se realice varios exámenes médicos antes de la cirugía, por ejemplo:
• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrolitos, pruebas de función renal y hepática)
• Radiografía de tórax o un electrocardiograma (ECG)
• Otras radiografías de la vesícula biliar
• Ultrasonido de la vesícula biliar

El paciente siempre deberá comentarle al médico o a la enfermera:
• Si está o podría estar embarazada
• El tipo de fármacos, vitaminas y otros suplementos que está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta médica

Durante la semana antes de la cirugía

• Se le puede pedir al paciente que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
• El médico puede pedir que se “limpie” el colon o los intestinos.
• El paciente debe preguntarle a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

En el día de la cirugía

• No se debe comer ni beber nada después de medianoche la noche antes de la cirugía.
• Los medicamentos indicados deben tomarse con un pequeño sorbo de agua.
• El paciente debe bañarse la noche anterior o la mañana de la cirugía.

Se recomienda que el paciente y su familia preparen la casa para cualquier problema que pueda presentarse en cuanto al movimiento después de la cirugía.

Después del procedimiento

Las personas suelen permanecer en el hospital de 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:
• Se les puede pedir que respiren dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro de incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraigan neumonía.
• La enfermera les ayudará a sentarse en la cama, colgar sus piernas por un lado, ponerse de pie y empezar a caminar.
• Al principio recibirán los líquidos por vía intravenosa, pero pronto los médicos y enfermeras pedirán que el paciente empiece a tomar líquidos y luego a comer otros alimentos.
• La persona deber ser capaz de comenzar a ducharse de nuevo mientras se encuentra todavía en el hospital.
• Se le puede pedir que use medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo. Estas medias ayudan a mantener la sangre circulando correctamente.

Si un paciente presenta problemas durante la cirugía o tiene sangrado, mucho dolor y fiebre, es posible que deba permanecer en el hospital por más tiempo.

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